王 淙
（山东大学齐鲁医院妇产科门诊，山东 济南 250000）
慢性宫颈炎是子宫颈管黏膜上皮受到感染而导致的妇科疾病。慢性宫颈炎主要包括子宫颈管黏膜炎症和子宫颈阴道部炎症，多数患者会出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，并因阴道分泌物刺激引起外阴瘙痒及灼热感等情况[1]。慢性宫颈炎好发于育龄期女性，一般以腹部疼痛、白带异常为主要临床表现。若未得到有效治疗，很有可能会进展为宫颈癌，影响患者的正常生活及工作[2]。临床治疗慢性宫颈炎的常用方法是药物治疗，但是对于不遵医用药的患者，术后复发的概率较高。慢性宫颈炎具有病情反复发作和治疗周期长等特点，护理不当会导致医患矛盾加深，甚至降低患者的康复积极性[3]。有研究发现，连贯性护理健康教育可以提升慢性宫颈炎患者的治疗效果[4-5]。本研究主要探讨连贯性护理健康教育在宫颈炎护理中的应用价值。
1.1 一般资料 选取2019年3月至2022年3月医院收治的600例宫颈炎患者作为研究对象。按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组300例。试验组年龄22～57岁，平均（35.00±5.67）岁；
病程1～18个月，平均病程（6.43±1.02）个月；
已婚243例，未婚57例。对照组年龄23～56岁，平均（37.00±6.71）岁；
病程1～17个月，平均病程（6.55±1.14）个月；
已婚229例，未婚71例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究均知情同意，且医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采用常规基础护理方法：①常规健康宣教：为患者科普慢性宫颈炎的诱因、症状体征、病情发展、预防措施等相关知识。通过对患者进行日常生活行为的指导，改变其不良的生活方式，提高患者对宫颈炎的防范意识。嘱患者穿全棉内裤，勤换内裤，以保持外阴干燥，每日清洗外阴2次，保持外阴清洁。育龄妇女需定期体检，常规行宫颈刮片细胞学检查，积极治疗慢性宫颈炎。嘱患者在日常生活中应重视个人卫生及性生活卫生，加强体质锻炼以增强体质和免疫力，避免发生急性盆腔炎。②心理护理：由于宫颈炎患者的病情多反复出现，因此患者通常会出现紧张、焦虑的心理，护理人员要及时有效的与患者沟通交流，向患者介绍慢性宫颈炎的治疗方法、原理、疗程和可能出现的情况，安抚患者，消除负面情绪，使其配合治疗早日恢复[6]。同时，辅以听音乐等陶冶情操的方法来缓解患者的焦躁情绪，帮助其舒缓负面情绪。③门诊集体讲解：嘱患者定期到门诊复诊并进行集体讲解，科普慢性宫颈炎的诱因、症状体征、病情发展、预防措施等知识。同时宣教合理用药的相关知识，避免患者擅自停药，导致病情反复。④随访护理：在药物治疗期间禁止性生活及盆浴2～3个月。局部用药治疗后2～3 d，阴道会有较多量的血性或黄水样分泌物排出，此时应注意外阴卫生，一般3周左右停止。实时关注患者治疗后的身体情况，记录临床症状的改变。若在此期间患者出现异常情况，立即通知医师进行及时处理，防止病情进一步加重。
试验组采用连贯性护理健康教育。①建立完善的门诊健康教育管理体系：选择2名经验丰富的护士长以及若干护理人员组建健康教育小组，指定2名护士长为通讯员，负责门诊健康教育管理工作。小组成员共同确定门诊健康教育管理工作计划，明确门诊各岗位护理人员职能和工作任务[2]。对门诊健康教育管理小组成员进行专业技能和综合素质培训，使其真正掌握慢性宫颈炎的相关知识以及健康教育措施，保证能够开展有效的门诊护理工作。定期对护理人员实施质量考核，以考核结果为依据提出整改措施，不断提升护理人员的工作能力，保证整体护理服务质量[3]。每个月月底对发现的护理问题进行总结，定期抽查护理服务内容，尽早发现并解决问题，从而实现护理服务质量持续改进[7]。②设立门诊健康教育管理微信群：确保患者及其家属（1位）加入门诊健康教育管理微信群，介绍群内通讯员，若患者在治疗期间出现任何问题，均可向群内通讯员进行咨询。患者面对疾病的痛苦和治疗及工作的压力，会产生焦虑、抑郁、紧张等不良心理情绪，情绪严重者还会出现应激行为，通讯员需积极与患者进行沟通交流，解答患者心中的疑惑，增强患者的信心。通讯员定期对患者的康复情况进行评估，在互助群内定期发送健康教育相关内容，并加强与患者及其家属的沟通，做好相应的健康指导。③诊疗环境的改善：在就诊时，由专职护士热情接待患者，协助患者完成各项基础检查，通讯员根据检查结果评估患者的基本情况，告知患者相关治疗措施、预后等，提高其治疗信心。确保诊疗环境干净、整洁，空气流通。采用高质量的通风设备，达到高标准的空气洁净度。定期用84消毒液擦拭地板，紫外线消毒地板，清水擦洗空调机等。在导诊、咨询处设置便民措施，大厅内标示醒目、明确，在适当的位置摆放鲜花、绿色植物等，营造舒适的气氛。设置慢性宫颈炎健康宣传栏，宣传疾病的预防保健知识及护理要点。对年老体弱者主动上前搀扶，对行动不便、危重的患者做到优先就诊，护士协助其坐于轮椅上或躺在平车上，进行陪诊、陪检，注重患者在就诊过程中的心理需求[8]。开通网上预约、电话预约、现场预约等预约方式，在患者候诊期间通过电子屏幕科普慢性宫颈炎的诱因、症状体征、病情发展、预防措施等知识。④日常生活指导：在门诊诊疗完成后，为患者发放慢性宫颈炎诊疗手册，同时要求患者保持外阴清洁，及时更换内衣裤。嘱患者遵医嘱服药，提前3 d予以患者复诊预约提醒，必要时予以电话、微信随访，及时了解患者的恢复情况。慢性宫颈炎患者的饮食以清淡、易消化、富含维生素、优质蛋白的食物为主，忌油腻、辛辣的食物。此外，还需叮嘱患者忌过劳、不熬夜，平素要加强锻炼、规律生活。对于病情严重的患者，可根据患者的病情制定相应的日常生活表，并一对一指导患者按照日常生活表上的要求进行日常生活的行为干预[9]。随时将随访内容反馈给临床医师，以鼓励语言肯定其生活行为习惯，指出不当之处，并予以指导。
1.3 观察指标 ①评估两组患者的治疗总时间。②比较两组护理质量，内容包括风险防范、持续干预、护患沟通质量3项内容，分数越高护理质量越好。③采用医院自制的满意度调查问卷对两组患者护理后的满意度进行调查，内容包括对护理人员操作技术和态度等，满分100分，≥90分为非常满意，60～89分为基本满意，＜60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。④比较两组患者干预前后的焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分。SAS共20个项目，总分≥50分代表有焦虑症状，分值越高提示焦虑越严重。SDS共20个项目，总分≥53分代表有抑郁症状，分值越高提示抑郁越严重。
1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；
计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组治疗时间比较 试验组治疗总时间为（8.03±1.69）d，对照组治疗总时间为（12.43±2.72）d，差异有统计学意义（t=23.799，P＜0.05）。
2.2 两组护理质量比较 观察组风险防范、持续干预、护患沟通质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理质量评分比较（分，）
表1 两组护理质量评分比较（分，）
2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组护理满意度比较[n（%）]
2.4 两组患者的焦虑、抑郁程度比较 干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
干预后，观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较（分，）
表3 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较（分，）
随着现代社会经济的高速发展，现代女性生活压力越来越大，宫颈炎患者数量逐年增加，且出现低龄化的趋势。慢性宫颈炎多伴有外阴瘙痒等症状，对患者的情绪影响大，容易产生焦躁、烦闷情绪。加上慢性宫颈炎的治疗周期比较长，长期的外阴瘙痒甚至会使患者产生负面情绪，导致病情出现反复[10]。有研究报道，优化就诊流程和护理服务，对于和谐护患关系的构建有着积极的意义[11]。多数慢性宫颈炎患者因不了解正确的治疗方法，抱有害怕隐私泄露等心理而产生羞怯的情绪，不轻易向医护人员袒露个人想法，导致未能得到及时诊治。如何提高慢性宫颈炎患者的护理效果以及生活质量是近年来妇科临床学者研究的热点。
在传统的常规护理模式中，患者多为被动接受护理，病情出现特殊情况时未能与护理人员进行有效沟通，患者对护理方式存在困惑时不能有效反映给护理人员，无法满足当下患者的护理需求。有研究发现，对慢性宫颈炎患者采取常规护理干预并不能有效缓解患者所受的疾病困扰，而实施护理健康教育可以提高慢性宫颈炎患者的治疗效果，改善患者的焦躁情绪，促进其更快康复[12]。连贯性护理健康教育能够兼顾患者的病情发展与心理辅导，帮助患者树立病情康复的信心，综合患者的病情状态为患者制订个性化的康复计划，帮助、督促与监督患者完成康复任务，促进其机体功能状态快速恢复[13-14]。连贯性护理健康教育贯穿了整个慢性宫颈炎的治疗过程，能够实现加速术后康复的作用，有效改善患者的治疗效果[15-16]。但是考虑到不同患者都是情况不同的个体，在护理过程中要结合不同患者的个性、生活习惯、病情程度等采取不同的护理方案[17]。尤其是在治疗过程中的不良情绪会造成机体免疫力下降，进而直接影响机体对药物的吸收程度，因此，对宫颈炎患者采取优质的干预措施有利于减少患者不良情绪的产生，从而利于治疗工作的顺利进行。连贯性护理健康教育是一种优质的护理干预方式，通过对患者及其家属同步健康教育干预，可以让患者不再感觉是独自面对病魔的侵袭，在极大程度上增强了患者的康复信心[18]。连贯性护理健康教育要求护理人员需对患者的康复情况进行评估，加强与患者及其家属的沟通，向其讲解宫颈癌的相关知识，在日常生活中做好相应的健康指导。针对患者及其家属存在的疑问，及时通过微信群进行解答，有助于提高患者及其家属的护理能力[19]。嘱患者家属做好患者的饮食方案调整，并对其生活中的注意事项进行处理，加强患者情绪的观察和疏导，不断鼓励患者，让患者感受到家庭的温暖，从而调整患者的情绪。在连贯性护理健康教育期间，护理人员跟踪随访，定期进行电话随访掌握患者的康复情况，并进行必要的指导，有助于帮助患者快速康复[20]。
本研究结果显示，试验组治疗总时间为（8.03±1.69）d，对照组治疗总时间为（12.43±2.72）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组风险防范、持续干预、护患沟通质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
干预后，观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过上述结果可知，连贯性护理健康教育不仅能改善患者在治疗期间存在的心理问题，通过与患者的沟通交流，使患者感受到护理人员对其关心及尊重，并积极配合治疗与护理；
通过建立完善的门诊健康教育管理体系，并对小组成员进行专业技能和综合素质培训，可确保患者真正掌握慢性宫颈炎的相关知识；
在患者持续服药过程中，通过慢性宫颈炎微信群实时关注患者存在的问题，及时调整护理方案，利于促进患者早日康复；
予以正确、科学的健康指导，同时进行生活方式指导，可有效减少慢性宫颈炎的反复发作[21-22]。
由此可见，针对慢性宫颈炎患者实施连贯性护理健康教育可以促使患者早日恢复健康，患者的满意度较高，负性情绪改善明显。
猜你喜欢连贯性宫颈炎门诊慢性宫颈炎患者采用连贯性护理健康教育的临床价值中国药学药品知识仓库(2022年7期)2022-05-10门诊支付之变中国医院院长(2022年6期)2022-04-27Why do we celebrate the New Year?疯狂英语·新悦读(2021年1期)2021-01-27紫草素对慢性宫颈炎大鼠模型中免疫因子的干预作用中成药(2018年4期)2018-04-26利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效中国医药指南(2017年3期)2017-11-13汉字小门诊系列（四）学生天地·小学低年级版(2016年4期)2016-11-19汉字小门诊系列（九）学生天地·小学低年级版(2016年9期)2016-05-14汉字小门诊系列（八）学生天地·小学低年级版(2016年8期)2016-05-14慢性宫颈炎患者的中西医结合治疗探析中国卫生标准管理(2015年5期)2016-01-14中药辅助超高频电波刀治疗慢性宫颈炎174例中国中医药现代远程教育(2014年11期)2014-08-08