吴志环 杨秋香 郑姿颖
(福建医科大学附属漳州市医院,漳州,363000)
手术是临床上救治多种疾病的重要手段,而手术室则为手术开展的重要场所。作为一种创伤性操作,手术在挽救患者生命、改善患者病情中虽然可以取得较为积极的效果,但同时也不可避免地会给患者带来身心创伤与刺激,可能导致患者出现不同程度的生理及心理应激反应,多数患者在术前出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,而这些负面情绪的发生则会进一步影响患者生理状态,甚至可能会对患者的睡眠状况、机体耐受情况及生命体征的稳定造成影响[1]。因此对于行手术治疗的患者,做好有效的护理干预,以稳定患者情绪状态和生命体征十分必要。术前访视是当前临床上常见的一种护理管理方式,其在稳定患者情绪状态方面有一定积极作用。本研究对常规护理与手术室术前方式与宣教的应用效果进行探讨,具体如下。
1.1 一般资料 选取2020年10月至2021年10月福建医科大学附属漳州市医院行择期手术治疗的患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组中男33例,女27例;年龄27～66岁,平均年龄(44.98±2.02)岁;来源科室：心胸外科15例,普外科13例,骨科10例,耳鼻喉科8例,泌尿外科7例,妇科7例。观察组中男35例,女25例;年龄25～69岁,平均年龄(45.22±2.19)岁;来源科室：心胸外科16例,普外科12例,骨科11例,耳鼻喉科9例,泌尿外科7例,妇科5例。2组上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)患者均为择期手术患者,且均符合手术适应证;2)患者的精神正常、认知能力正常,并具有正常沟通能力,可配合研究;3)患者的临床资料完整,并知晓研究内容,同意参与研究。
1.3 排除标准 1)合并有手术禁忌证或麻醉禁忌证者;2)合并有肝、肾、心等严重功能障碍者;3)有药物过敏史或依赖史者;4)临床资料不全者或因精神疾病、认知障碍不能配合研究者;5)有交流障碍者。
1.4 护理方法 对照组采用常规术前护理,即以手术通知单为依据,在术前1 d为患者提供护理指导,向患者介绍手术的大致流程、操作方法、预后情况、围术期注意事项等,并协助患者完成各项术前评估和检查。
观察组则以手术室护理术前访视与宣教相结合的方式展开护理,具体方法为：1)成立术前手术室访视小组,医院应成立专门的术前访视小组,成员包括手术医生、麻醉师、手术室护士、病房护士等;组织小组成员进行培训,内容包括术前访视内容、心理学知识、沟通技巧、睡眠质量评分量表,焦虑、抑郁评分量表的使用方法及注意事项等[2]。保证小组成员的知识结构可以得到及时更新和完善,并且能够以科学严谨的态度为患者提供专业化的指导与帮助,以提升患者对于疾病与手术的认知;同时确保小组成员可以在访视过程中洞悉患者的情绪状态,并及时进行干预和疏导,以缓解患者的不良情绪,改善患者的焦虑、紧张状态,达到促进术前访视护理工作规范发展的效果。2)访视前准备,访视前,小组成员应对患者的临床资料进行整理分析,了解患者病情状况、手术方式、麻醉方式等,并对患者的心理状态、性格特征、文化程度等情况进行了解,以此为依据为患者制定合适的术前访视与宣教方案。同时准备好相应的健康知识宣传手册、访视评估量表等内容。3)访视与宣教,术前1 d,访视小组成员对患者展开访视及宣教干预。访视时护理人员可将制作的健康知识手册发放给患者,并以通俗易懂、简洁明了的语言为患者讲解相关知识,对于复杂的、难以理解的内容,还可以通过图文结合、视频宣教等多元化的方式来辅助讲解,以加深患者对相关内容的了解,宣教内容应涵盖手术室环境、手术室内手术设备、手术操作方法、麻醉方法与配合、术中常见问题与处理方法、术前注意事项等;对于患者提出问题和疑惑,小组成员应耐心进行回答和指导,消除患者的疑惑和担忧。另外,小组成员在与患者交流中,应留心观察患者的表情变化、肢体动作、语言语气等情况,以评估患者的情绪状态;同时小组成员还应指导患者完成情绪评估量表与睡眠评估量表测评,及时分析影响患者情绪状态与睡眠质量的因素,展开针对性的干预和疏导。
1.5 观察指标 1)情绪状态评估。包括焦虑情绪与抑郁情绪,其中焦虑情绪采用W.K.Zung编制的焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)进行评估,量表共包含20个反应焦虑主观感受的项目,量表总评分为各项目评分之和,以53分为分界值,总分≥53分即存在有焦虑情绪,且分值越高焦虑情绪越严重。抑郁情绪采用由W.K.Zung编制的抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行评估,量表共同由20个项目组成,以53分为分界值,分值越高表示抑郁情绪越严重。2)睡眠质量评估。以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估2组患者的睡眠质量,量表共包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个维度,18个自评条目,各维度评分均为0～3分,总分为21分,分值和睡眠质量成反比,分值越低则表示睡眠质量越好。3)评估服务满意度。以医院自制护理满意度问卷调查表评估患者对护理服务的满意度,问卷表在完成护理服务后发放给患者,由患者当场完成并回收,共发放120份问卷,有效回收率为100%;护理满意度问卷表满分为100分,以评分≥80分为满意,60～79分为一般满意,评分<60分为不满意。以满意率和一般满意率之和为总满意度。
2.1 2组患者不良情绪、睡眠质量变化情况比较 干预后，2组SAS、SDS评分均较干预前降低，观察组SAS、SDS评分均更低(P<0.05)。干预后2组患者睡眠质量均较干预前有所改善(P<0.05)，观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者不良情绪变化情况比较分)
2.2 2组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度为96.67%,对照组的护理满意度为83.33%。观察组患者对护理服务的满意度高于对照组(χ2=5.93,P=0.015)。见表2。
表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]
手术室是医院极为重要的组成部分,具有诊断与治疗的双重作用,在急诊与救治多种疾病中均有着不可或缺的作用。尤其是近年来随着医疗技术的发展,微创手术逐渐得到推广使用,手术创伤性下降,患者对于手术的接受度明显增加。然而手术本身作为一种创伤性操作,微创技术的应用虽然可以在一定程度上降低操作的创伤性,但患者在面对手术治疗时仍会产生不同程度的心理及生理应激,对其机体功能造成影响。加之手术类型不同、患者机体状况不同、手术耐受性不同,这些也会对手术情况造成影响[3-4]。为了保证手术顺利、安全的开展,在手术治疗前还应对患者予以有效的护理干预,以减少手术治疗给患者带来的心理刺激,减轻患者的负面情绪。
常规的术前护理干预往往缺乏系统性和针对性,不利于预期护理效果的实现。而手术室术前访视与宣教的开展则能够更好地满足人性化护理理念的要求,并且可以增加患者对于疾病、手术的了解情况,对提升患者的配合度、缓解患者负面情绪有积极作用,有利于患者更好的面对手术治疗,这对于保证手术效果有积极作用。本研究比较了常规护理与手术室术前方式与宣教在手术患者中的应用效果,结果显示观察组患者干预后SAS、SDS评分、PSQI评分均低于对照组,观察组患者对护理服务的满意度高于对照组,提示手术室术前访视与宣教在手术患者中的作用更理想。此外,通过微信公众号的方式上传相关视频内容,还可以借助平台的便捷性、信息传输实时性来为患者提供护理服务,帮助患者更直观地了解手术事宜,从而达到更好的干预效果。
综上所述,手术室护理术前访视与宣教在改善手术患者睡眠质量、缓解患者不良心理状态方面有积极作用,并有利于构建良好的护患关系,值得推广使用。
利益冲突声明：无。
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